Les soins de santé, entre standardisation et personnalisation

De nombreux soignants éprouvent un malaise grandissant devant la modification progressive de leurs conditions de travail. Celles-ci sont largement déterminées par l'État qui, outre la mise en place d'un cadre général de fonctionnement, légifère de plus en plus fréquemment sur le contenu même des soins. En résultent des protocoles contraignants qui réduisent la personne malade au statut de «patient standardisé» et le soignant à celui de «prestataire de soins» tout aussi standardisé.

Cet aspect des pratiques soignantes suscite de nombreuses questions qui sont au coeur de ce livre. La standardisation favorise-t-elle la qualité des soins ? Permet-elle d'améliorer leur rapport coût/efficacité ? Est-elle respectueuse des grands principes bioéthiques ? Quelle est la conception de l'humain qui sous-tend une approche standardisée de la maladie ?

S'appuyant sur une analyse de la standardisation des soins de santé sous les angles clinique, économique, éthique et anthropologique, l'auteur établit un constat préoccupant. La poursuite de la tendance actuelle à standardiser les soins favorisera la précarisation de la santé, l'emballement des dépenses et la disqualification du sujet. Le système de soins de santé, déjà en difficulté aujourd'hui, ne pourra échapper à une crise grave qu'au prix d'une mutation profonde des mentalités et des pratiques de soins et de recherche. Des propositions sont formulées pour tenter de construire un système de soins de santé qui soit à la fois plus humain, plus efficace et économiquement plus performant.